רפואת תותבות

תותבת, תחליף מלאכותי לחלק חסר בגוף. החלקים המלאכותיים הנחשבים לרוב כפרוטזות הם אלה המחליפים ידיים ורגליים אבודות, אך תחליפי עצם, עורקים ושסתומי לב נפוצים (ראו איבר מלאכותי), ועיניים ושיניים מלאכותיות נקראים גם תותבות נכונות. המונח מוארך לעתים לכיסוי דברים כמו משקפיים ומכשירי שמיעה, המשפרים את תפקודו של חלק. המומחיות הרפואית העוסקת בתותבות נקראת תותבות. מקורם של התותבים כמדע מיוחס למנתח הצרפתי מהמאה ה -16 אמברוזה פאר. מאוחר יותר פיתחו עובדים מחליפים בגפיים העליונות, כולל ידיות מתכת שיוצרו בחלק אחד או עם חלקים מטלטלין. יד המתכת המוצקה של המאות ה -16 וה -17 מאוחר יותר פנתה את מקומה למצב של וו בודד או יד מכוסה עור, לא מתפקדת, המחוברת לזרוע באמצעות מעטפת עור או עץ. שיפור בעיצוב תותבות והגברת הסכמה לשימושם ליוו מלחמות גדולות. חומרים קלים חדשים ומפרקים מכניים טובים יותר הוצגו לאחר מלחמות העולם השנייה וה II.

סוג אחד של תותבת מתחת לברך מיוצר מפלסטיק ומתאים לגזע הברך שמתחת למגע מוחלט. היא אוחזת באמצעות רצועה העוברת מעל הברך או באמצעות צירי ברך מתכתיים קשיחים המחוברים למחוך הירך מעור. נשיאת משקל מתבצעת על ידי לחץ של התותבת כנגד הגיד המשתרע מכף הברך עד לעצם הרגל התחתונה. בנוסף, נפוץ נתח רגל שמורכב מכף רגל וקרסול מוצקים עם שכבות גומי בעקב בכדי לתת אפקט ריפוד.

ישנם שני סוגים עיקריים של תותבות מעל הברך: (1) התותבת המוחזקת באמצעות חגורה סביב האגן או תלויה מהכתף על ידי רצועות ו- (2) התותבת שמרה במגע עם גזע הרגל על ידי יניקה, רצועות חגורה וכתפיים מבטלות.

התותבת המסובכת יותר המשמשת במקרים של כריתה דרך מפרק הירך או מחצית האגן מורכבת בדרך כלל משקע פלסטי, בו האדם למעשה יושב; מפרק ירך מכני ממתכת; וחתיכת ירך מעור, פלסטיק או עץ עם הברך המכנית, החלק השוק והרגל כמתואר לעיל.

התקדמות רבה בייצור תותבות פונקציונליות בגפיים עליונות בעקבות מלחמת העולם השנייה. תותבות זרוע הגיעו עשויות מפלסטיק, מחוזקות לעתים קרובות עם סיבי זכוכית.

תותבת המרפק מתחת למורכבת מורכבת ממעטפת פלסטיק אחת ומפרק שורש כף יד מתכת אליו מחוברים מכשיר קצה, או וו או יד. האדם לובש רתמת כתפיים העשויה רשת, ממנה נמתח כבל פלדה למתקן המסוף. כאשר האדם מושך בכתפו ובכך מהדק את הכבל, מתקן המסוף נפתח ונסגר. במקרים מסוימים, שריר הדו-ראשי יכול להיות מחובר לפרוטזה על ידי ניתוח כירורגי המכונה סינפלסטיה. הליך זה מאפשר לוותר על רתמת הכתפיים ומאפשר שליטה עדינה יותר על מכשיר המסוף. לתותבת המרפק לעיל יש, בנוסף למעטפת הזרוע, מעטפת פלסטי של הזרוע העליונה ומפרק מרפק מכני ונועל. זה מסבך את השימוש בו, מכיוון שחייבת להיות בקרת כבלים אחת למתקן המסוף ושליטה אחרת לנעילה ולפתיחת נעילת המרפק. התותבת המסובכת ביותר בגפיים העליונות, המשמשת במקרים של כריתה דרך הכתף, כוללת כובע כתף מפלסטיק המשתרע על החזה והגב. בדרך כלל לא ניתן לבצע סיבוב בכתפיים, אך המרפק המכני ומתקן המסוף מתפקדים כמו בתותבות זרועות אחרות.

וו מתכת שנפתח ונסגר כשתי אצבעות הוא מכשיר המסוף הנפוץ ביותר והיעיל ביותר. לאחר מלחמת העולם השנייה פותחה יד ה- APRL (ממעבדת המחקר התותבת של צבא ארה"ב). זוהי יד מכנית מתכתית המכוסה על ידי כפפת גומי בצבע הדומה לזה של ידו שנותרה של המטופל. נעשו ניסיונות רבים להשתמש באנרגיה חשמלית כמקור לשליטה על וו או יד. זה נעשה בעיקר על ידי היבנה אלקטרודות של תותבת הזרוע שמופעלות על ידי התכווצויות השרירים של המטופל עצמו. הזרם החשמלי הנוצר על ידי התכווצויות שרירים מוגבר אז באמצעות רכיבים חשמליים וסוללות לשליטה במכשיר המסוף. הסדר כזה מכונה מערכת בקרה מיואלקטרית.

תותבות שד משמשות לאחר כריתת שד. תותבות חיצוניות עשויות ללבוש, אך שחזור כירורגי של השד, הכולל השתלת תותב, הפך נפוץ יותר ויותר משנות השבעים.