פתולוגיה פיסטולה מיילדתית

פיסטולה מיילדתית, צינור או מעבר לא תקין הנוצרים בין הנרתיק לאיבר קרוב. סוג זה של פיסטולה לרוב נוצר בין שלפוחית ​​השתן לנרתיק (פיסטולה שלפוחית ​​הנפש) או בין פי הטבעת לנרתיק (פיסטולה פי הטבעת). פיסטולות מיילדותיות מופיעות לעיתים קרובות כתוצאה מסיבוכים המתעוררים במהלך הלידה וגורמים לירידה ממושכת באספקת הדם לנרתיק ולשלפוחית ​​השתן או פי הטבעת. זה בדרך כלל מתרחש כאשר חסימה גורמת לראשו של העובר להישאר לחוץ כנגד האגן במשך תקופה ארוכה. נשללים מדם, הרקמות המושפעות מתות בסופו של דבר ונוצר ביניהן פתיחה, מה שמוליד פיסטולה ומאפשר לשתן או צואה לעבור ללא שליטה. גורמים אחרים לפיסטולה המיילדתית כוללים מחלת קרוהן, זיהומים, גידולים, טיפול בהקרנות וטראומה גופנית הניתנת במהלך אלימות מינית.

פיסטולה מיילדתית היא בעיה רצינית עבור נשים המתגוררות במדינות מרוששות, כאשר לעיתים קרובות חסרה התערבות רפואית מיידית לסיבוכים בעבודה. למעשה, מחקרים הראו כי כשני מיליון נשים במדינות מתפתחות ברחבי העולם סובלות מפיסטולה מיילדתית וכי בין 50,000 ל 100,000 מקרים חדשים מתרחשות מדי שנה באזורים אלה. בעשור הראשון של שנות האלפיים חלה עלייה בפיסטולות מיילדותיות אצל נשים ונערות באזורים שנקלעו למלחמה ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו. אונס כנופיות על ידי חיילים היה כה נפוץ באזורים מסוימים במדינה, עד כי הרס הנרתיק הוכר רשמית כפשע מלחמה.

ניתן למנוע פיסטולה מיילדתית הקשורה ללידה באמצעות התערבויות רפואיות כמו ניתוח קיסרי. צורת הטיפול העיקרית היא ניתוח תוך רחמי, הסוגר את המעבר. במקרים בהם אין אפשרות לבצע ניתוח נרתיקי, ניתן לבצע ניתוח אורוסטומיה או קולוסטומיה על מנת להסיט פסולת שתן או צואה בהתאמה לכיס איסוף. פיסטולות מיילדותיות שלא טופלו קשורות לסיכון מוגבר לזיהום, מחלות כליות ומחלות נוירולוגיות. נשים המפתחות פיסטולות מיילדותיות סובלות לעיתים קרובות פסיכולוגית, וחוות רגשות של השפלה או בושה בגלל מצבן.