פתולוגיה של אנדוקרדיטיס

אנדוקרדיטיסדלקת ברירית הלב או אנדוקארדיום. אנדוקרדיטיס נגרמת על ידי כל אחד ממספר מיקרואורגניזמים, כולל חיידקים, פטריות, ריקטציאסים, ואולי וירוסים, הנכנסים לזרם הדם ונלכדים בלב. המחלה מאופיינת בנוכחות צמחיות (אגרגטים של מיקרואורגניזמים ותאים דלקתיים) באנדוקארדיום, ובמיוחד בשסתום הלב. צמחיות עשויות להשתחרר מהשסתום ולהיכנס למחזור הדם, תוך פגיעה בזרימת הדם לאיברים אחרים (למשל כמו בשבץ מוחי) או מאפשרת להתפשטות הזיהום לאזורים אחרים בגוף (הגורמת למשל לדלקת מפרקים). אנדוקרדיטיס זיהומית מופיעה לרוב אצל אנשים הסובלים ממחלות לב שסתמיות או מולדות שקדמו לה, אשר עלולות ליצור חריגות המלכודות מיקרואורגניזמים וליצור סביבות התורמות לצמיחתן. לעתים קרובות, החיידקים מקורם במורסה בעור, ממחלות מין כמו זיבה, עקירת שיניים וניתוחים אחרים לאבחון.

באופן מסורתי, אנדוקרדיטיס זיהומית סווג כחריף או תת-חריף. אנדוקרדיטיס דלקת חריפה בדרך כלל נגרמת על ידי חיידק סטפילוקוקוס, פנאומוקוקוס או גונוקוקוס או על ידי פטריות. צורה זו של אנדוקרדיטיס מתפתחת במהירות, עם חום, מחלה וסימנים אחרים של זיהום סיסטמי בשילוב עם תפקוד לב לא תקין ואפילו אי ספיקת לב. אנדוקרדיטיס תת-מוחית נגרמת על ידי זנים פחות ארסיים של סטרפטוקוקוס ומתקדמת לאט יותר. אבחון אנדוקרדיטיס נקבע על ידי תרבית הדם ובדיקה גופנית. הטיפול מורכב משימוש בתרופות אנטי מיקרוביאליות תוך ורידיות במשך ארבעה עד שישה שבועות ומעלה. אם מתרחש שחיקה קשה של השסתומים ואי-ספיקת לב כתוצאה מכך, יתכן שיהיה צורך בהחלפה כירורגית של השסתומים הפגועים במלאכותיות. כאשר מאובחנים אנדוקרדיטיס מוקדם ומדויק ומתחיל טיפול יעיל, הפרוגנוזה יכולה להיות מצוינת. לעומת זאת, חולים עם נזק לבבי קשה וזיהום על ידי חיידקים עמידים לתרופות יכולים להיתקל בקשיים גדולים.