הליך רפואי צנתור לב

צנתור לב, הליך רפואי באמצעות החדרת צינור פלסטיק גמיש (צנתר) לעורק או לווריד. הוא משמש להזרקת תרופות לטיפול או אבחון, למדידת זרימת הדם ולחץ הדם בלב וכלי הדם המרכזיים, לביצוע נהלים כמו אנגיוגרפיה (בדיקת רנטגן של העורקים והורידים) ו angioplasty (הליך המשמש להרחבת עורקים חסומים) וכאמצעי העברת אלקטרודות ללב כדי ללמוד, לשחזר או לווסת את פעימות הלב. צנתור הוא מרכזי באבחון, טיפול וניהול כירורגי של צורות רבות של מחלות לב וכלי דם.

• 

• 

• 

מערכת לב וכלי דם אנושית: צנתור לב ימין

צנתור לב ימין מתבצע על ידי החדרת צנתר (צינור ארוך) לווריד הקוביטאלי (בעיקול המרפק),

המונח צנתור לב נטבע בשנת 1844 על ידי הפיזיולוג הצרפתי קלוד ברנרד, שהחדיר קטטר זכוכית לליבו של סוס. ההליך בוצע לראשונה אצל אדם על ידי הרופא הגרמני ורנר פורסממן, שבשנת 1929 פתח לווריד בזרועו, הכניס צנתר לשופכה בקוטר 3.2 מ"מ (0.125 אינץ ') ואורך 76 ס"מ (2.5 רגל) והעביר אותו. לצד הימני של ליבו בזמן שצילם את ההישג שלו בעזרת מכונת רנטגן. בארצות הברית פיתחו הפיזיולוגים אנדרה קורננד ודיקנסון ריצ'רדס יישומים קליניים של הטכניקה של פורסמן, ובשנת 1956 חלקו השלושה פרס נובל על הישגיהם.

חומרי קטטר ובנייה הם מתוחכמים מאוד, ומאפשרים ליישם מגוון עצום של טכניקות אבחון וטיפול טיפולי כמעט על כל איבר וכלי דם בגוף - אך במיוחד על הלב. בשנות הארבעים של המאה העשרים הוצבו צנתרים בבטחה בתאי ימין של הלב דרך הוורידים, ובשנות החמישים הם הוצבו בתאי השמאלי דרך עורקים. עם התפתחות טכניקות אלו התאפשר פיקוח על לחץ הדם והזרימה ביחידות לטיפול נמרץ רפואי וכירורגי. באמצעות היכולת למקם צנתר אחד או יותר בתוך חדרי הלב, נפתחו כל סוגי חריגות הלב.

כיום ניתן להזריק מדיום ניגוד יוד דרך הצנתר לוורידים או ישירות לתאי הלב (אנגיוגרפיה). זה מאפשר לאבחן ולתקן כירורגי מצבי לב רבים, כולל הפרעות לב מולדות. בנוסף, הדמיה עם חומר ניגוד מאפשרת זיהוי והחלפה או תיקון של שסתומי לב וכלי דם פגומים ואף החלפה מוחלטת של הלב באמצעות השתלה. הזרקת מדיום ניגודיות היא בעלת ערך במיוחד בהערכת צמצום העורקים הכליליים והיא מתבצעת בדרך כלל בכדי לכמת את חומרת המחלה הקיימת וכדי לקבוע האם האדם מועמד להתערבות כירורגית באמצעות ניתוחי ניתוח לכריתת בלון או ניתוח מעקפים כליליים. הוא משמש גם להערכת חולים עם אנגינה פקטוריס שאינם מגיבים לטיפול.

טכניקות צנתור מיוחדות מאפשרות כעת לקרדיולוג ללמוד את תפקודן ופתולוגיה של דפנות העורקים. אחת הטכניקות הבולטות היא אולטרסאונד תוך-וסקולרי, בו משמש מתמר אולטרה-סאונד זעיר המורכב על קצה צנתר הלב כדי ליצור תמונות של הקירות הפנימיים של העורקים הכליליים.