פתולוגיה של פסוריאזיס

פסוריאזיס, הפרעת עור דלקתית כרונית וחוזרת. הסוג הנפוץ ביותר, המכונה פסוריאזיס פלאק (פסוריאזיס וולגאריס), מאופיין במדבקות אדומות או פפוליות מוגבהות מעט (גבהים מוצקים) המכוסים במאזניים לבנים כסופים. ברוב המקרים הנגעים נוטים להתפשט באופן סימטרי על המרפקים והברכיים, הקרקפת, החזה והישבן. הנגעים עשויים להישאר קטנים ומבודדים או מתלכדים לפלאות גדולות אשר לרוב יוצרים דפוסים גיאומטריים עם אזור מרכזי של עור רגיל. במקרים רבים הציפורניים נעשות מעבות, למינציה לא סדירה ופריכות. בנוסף לפסוריאזיס פלאק, ישנם ארבעה סוגים נוספים של פסוריאזיס, כולל גרון, מוגלתי, הפוך (או פלסולארי) ואריתודרמי.

פסוריאזיס היא הפרעה בתיווך חיסוני (או אוטואימוני) המופיעה כאשר תאי חיסון המכונים לימפוציטים T, או תאי T, תוקפים תאי עור בריאים בשכבה החיצונית החרמנית של העור ולא בשכבה הווסקולרית העמוקה יותר. התקף זה גורם לקצר אורך החיים של תאי העור לכ -3 עד 5 ימים (תאי העור חיים בדרך כלל כ-20 עד 28 יום) ומאלץ את התאים להתרבות במהירות רבה מהרגיל. פסוריאזיס מופיעה בשני המינים בתדירות שווה, והיא נפוצה בעיקר בגילאי 10 עד 30. היא נראית לרוב באקלים הצפוני. הערכה של כ -2 עד 3 אחוז מאוכלוסיית ארה"ב מושפעת מפסוריאזיס. לעומת זאת, בין 0.05 ל 0.3 אחוז מהאסייתים חווים את המצב. במדינות אירופה שכיחות הפסוריאזיס משתנה מאוד, והיא משפיעה בכל מקום מפחות מאחוז ליותר מ- 6 אחוז מהאוכלוסיות.

הופעת הפסוריאזיס היא בדרך כלל הדרגתית אך מפוצצת לעיתים. גורמים משקעים עשויים לכלול פגיעה בעור, זיהום חריף והתעוררות פסיכולוגית. בדרך כלל הנגעים מחמירים פחות ולעיתים נעלמים במהלך הקיץ, אולי כתוצאה מהשפעת אור השמש. הסיבוכים הקשים של פסוריאזיס הם האטה נרחבת בשכבה החיצונית של העור, עם דלקת וכתוצאה מכך, ודלקת מפרקים פסוריאטית. אולם באופן כללי, אנשים הסובלים מפסוריאזיס במצב בריאותי טוב יחסית. השונות בהתקדמות ההפרעה ובחומרתה הביאו את החוקרים לחשוד כי הסיבות הבסיסיות לפסוריאזיס הן תוצאה של אינטראקציות מורכבות בין גורמים גנטיים וסביבתיים.

אין תרופה קבועה לפסוריאזיס, אך ישנם מגוון טיפולים שמטרתם להקל על תסמיני העור הנלווים. טיפולים אקטואליים לפסוריאזיס מגיעים בצורות שונות (למשל קרמים וג'לים) ובאופן כללי מספקים הקלה מדלקת וקנה מידה. חלקם, כמו רטינואידים (נגזרות של ויטמין A) וצורות סינתטיות של ויטמין D, פועלים על ידי האטת רביית תאי העור, ואילו אחרים, כמו קורטיקוסטרואידים, משחה זפת פחם וחומצה סליצילית, פועלים על ידי הפחתת הדלקת. ניתן לטפל בפסוריאזיס באמצעות פוטותרפיה, בה העור נחשף לאור אולטרה סגול. אמנם פוטותרפיה יכולה להיות יעילה ביותר, אך יש לה תופעות לוואי, כולל כאב, פיגמנטציה לא סדירה וצלקות. בנוסף, טיפולים ארוכי טווח קשורים לעלייה בסיכון לסרטן העור.

ניתן לקבל תרופות דרך הפה לטיפול בפסוריאזיס אך ​​לרוב הן משמשות כמוצא אחרון, מכיוון שהתרופות היעילות ביותר לטיפול בפסוריאזיס מדכאות את מערכת החיסון, מה שהופך את החולים לרגישים לשלל זיהומים ומחלות שעלולים להיות מסכני חיים. תרופות דרך הפה המשמשות להפחתת דלקת כוללות methotrexate, cyclosporine ו- azathioprine. תרופות דרך הפה הנקראות ביולוגיות (מכיוון שהן עשויות מחלבונים אנושיים או בעלי חיים) מווסתות את מערכת החיסון על ידי תקיפת תאי חיסון שפועלים בצורה לא תקינה. אושרו מספר ביולוגיות לפסוריאזיס, כולל אינפליקסימאב (Remicade), etanercept (Enbrel) ו- Guselkumab (Tremfya).